비염 치료방법을 증상·원인에 맞춰 한눈에 정리했습니다. 1차 치료(비강 스테로이드), 항히스타민·병용요법, 비강세척 안전수칙, 탈감작(면역치료), 생활환경 관리, 임신·소아 주의점까지 최신 근거로 안내합니다.
- 비염의 종류와 진단 포인트
- 1차 치료: 비강 코르티코스테로이드
- 항히스타민(경구·비강), 병용요법 전략
- 류코트리엔 길항제(몽텔루카스트) 사용 시 주의
- 비충혈제거제(코막힘 스프레이) 안전사용
- 비강세척(생리식염수) 효과와 물 선택 안전수칙
- 생활환경 관리(집먼지진드기·반려동물·실내공기)
- 알레르겐 면역치료(SCIT/SLIT)의 역할
- 임신·소아에서의 약물 선택
- 이럴 때는 진료가 필요합니다
- 참고자료(외부 링크)
비염의 종류와 진단 포인트
비염은 크게 알레르기성(꽃가루·집먼지진드기·동물 비듬 등 유발)과 비알레르기성(자극물질·온도 변화·향료 등)으로 나뉩니다. 병력(시기·유발요인·가족력)만으로도 경험적 치료를 시작할 수 있으며, 반응이 불충분하면 피부단자검사나 혈청 특이 IgE 검사를 고려합니다. 국제·학회 가이드는 비강 코르티코스테로이드가 증상 조절의 최우선임을 일관되게 권고합니다.
1차 치료: 비강 코르티코스테로이드
플루티카손, 모메타손, 부데소나이드 등 비강 스테로이드(INCS)는 재채기·콧물·코막힘 전반을 가장 잘 낮춥니다. 매일 규칙 사용이 기본이지만, 계절성 비염에서는 증상기 중심의 간헐 사용도 근거가 있습니다. 장기 사용 시 전신 부작용은 매우 드물고, 코피가 날 수 있어 분사 각도를 코중격에서 바깥쪽으로 유지하고, 분사 후 가볍게 들이마시는 습관이 좋습니다.
항히스타민(경구·비강), 병용요법 전략
졸림이 적은 2세대 경구 항히스타민(세티리진·로라타딘·펙소페나딘 등)은 가려움·재채기·콧물에 유효합니다. 코막힘에는 비강 항히스타민(아젤라스틴) 이 빠른 발현을 보입니다. INCS+비강 항히스타민 병용은 INCS 단독보다 더 큰 개선을 보일 수 있어 중등도 이상이거나 단독 반응이 불충분한 경우 고려합니다.
류코트리엔 길항제(몽텔루카스트) 사용 시 주의
몬테루카스트는 일부 환자에서 도움 될 수 있으나, 미국 FDA의 박스경고(2020)로 인해 다른 치료에 반응이 없거나 사용할 수 없는 경우에 한해 알레르기 비염에 예약해 쓰도록 권고됩니다. 복용 중 기분 변화·불면·우울감 등 신경정신계 이상 시 즉시 의료진과 상의해야 합니다.
비충혈제거제(코막힘 스프레이) 안전사용
국소 혈관수축제(옥시메타 졸린 등) 스프레이는 최대 3–5일 이내로만 사용하십시오. 장기 사용은 약물성 비염(리바운드)을 유발해 코막힘이 악화될 수 있습니다. 필요시 코막힘 조절은 INCS로 대체하고, 이미 의존이 생겼다면 의료진 지도하에 감량합니다.
비강세척(생리식염수) 효과와 물 선택 안전수칙
등장성 또는 고장성 생리식염수 세척은 성인·소아 모두에서 증상 개선에 도움이 되는 것으로 체계적 고찰에서 보고되었습니다. 단독 치료라기보다 보조요법으로 권장됩니다.
세척 시 물은 반드시 멸균수·증류수 또는 끓였다 식힌 물을 사용하십시오. 수돗물은 그대로 사용하지 말아야 하며, 기구는 매회 세척·자연건조합니다. 이는 드물지만 치명적일 수 있는 자유아메바 감염(예: Naegleria fowleri) 예방을 위한 필수 수칙입니다.
생활환경 관리(집먼지진드기·반려동물·실내공기)
알레르겐 회피는 단일 조치만으로는 효과가 제한적일 수 있어, 매트리스·베개 방진 커버 사용, 매주 54–60℃(≥130℉) 고온 세탁, 실내 습도 40% 내외 유지, HEPA 필터 청소기 등 복합 조치가 권장됩니다. 참고로 가정용 HEPA 공기청정기의 증상 개선 효과는 제한적이라는 근거도 있습니다.
알레르겐 면역치료(SCIT/SLIT)의 역할
증상이 중등도 이상이거나 약물·회피로 조절이 어려운 경우, 피하(SCIT) 또는 설하(SLIT) 면역치료가 장기적 증상 완화와 약물 감소에 도움이 될 수 있습니다. 적응증·대상 알레르겐(잔디·쑥·집먼지진드기 등)과 금기, 투여 스케줄은 알레르기 전문의와 상의해 결정합니다.
임신·소아에서의 약물 선택
임신 중에는 비강 스테로이드(특히 부데소나이드)와 2세대 항히스타민(로라타딘·세티리진)이 비교적 안전하다는 근거가 축적되어 있습니다. 크로몰린 비강 스프레이도 안전 대안이지만 하루 4회 이상 분사가 필요해 순응도가 떨어질 수 있습니다. 소아에서는 1세대 항히스타민의 진정·수면 영향에 유의하고, 연령별 허가 범위를 준수해야 합니다.
이럴 때는 진료가 필요합니다
- INCS 2–4주 규칙 사용에도 조절 실패, 또는 후각 소실·심한 코막힘 지속
- 만성 부비동염 의심(안면 통증·후비루·비루가 12주 이상)
- 약물 부작용(코피 지속, 항히스타민 과도한 졸림, 몬테루카스트 복용 중 기분 변화 등)
- 임신·수유 중 약물 시작/변경이 필요한 경우, 중증 천식 동반
참고자료(외부 링크)
- AAFP. Allergic Rhinitis: Rapid Evidence Review (2023)
- AAAAI/ACAAI. Rhinitis 2020: Practice Parameter Update
- KAAACI. 알레르기비염 약물치료 업데이트(2023)
- Cochrane Review. Saline irrigation for allergic rhinitis (2018)
- CDC. 안전한 비강 세척(증류수·끓인 물 사용)
- FDA. 네티팟 안전사용 소비자 안내(2025)
- FDA. 몬텔루카스트(Boxed Warning, 2020)
- ARIA guideline 2019: Pharmacotherapy for AR
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※ 본 글은 의학적 일반 정보로, 개인 진단·치료는 의료진과 상담하세요.
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